一图详解青少年抑郁症的综合护理路径「临床必备 」

在全球范围内，抑郁症是导致10-24岁年轻人残疾的主要原因。它与较差的预后相关，是企图和完成自杀的主要危险因素。抑郁症青少年的护理具有很大差异，这表明循证治疗可能未得到充分利用。在接受循证治疗的抑郁青少年中，估计40%的人对既定治疗无效。在没有接受循证护理的人群中，这一数字可能更高。因此，需要进一步改善结果的策略。

综合护理路径(ICPs)是一种实施工具，它有助于弥合严格但往往复杂的临床实践指南与实际实践之间的差距。本文描述了一种用于治疗青少年重度抑郁症(MDD-A)的ICP，该ICP基于最有效的临床实践指南，并与临床医生、管理人员、青少年伙伴和护理人员合作制定。目的是支持临床医生遵守高质量CPG的建议，增强标准化和及时的护理，最终减少抑郁症患者的症状和改善其功能。

方法

在临床医师和卫生服务部门的帮助下，研究者从高质量的临床实践指南(美国国立卫生研究院卓越的儿童和青少年抑郁症临床实践指南)中获取建议，并将其翻译成ICP。来自青年合作伙伴和临床医生的反馈被反复整合到当前版本中。

结果

描述了加拿大三级护理教学医院当前的护理方法。所有的青少年（如果可以的话，还涵盖照料者）都被提供一个多家庭的心理教育课程，一个16期的小组认知行为治疗和每4周一次的团队治疗。该途径的条件分支包括药物治疗和一个8个疗程的护理。

临床医生报告了实施ICP相对于常规护理的优势

实施ICP的优势	常规护理的优势
它基于证据，因此可以以透明的方式告知患者他们正在接受的治疗；这使青少年和临床医生能够做出明智的决定。	已经有协议。
以目标为导向进行治疗。	常规护理有很大的灵活性。
增加患者之间的经验一致性。	临床医生可以更有效地处理患者的复杂性。
更加结构化：它阐明了干预的作用和时机。	临床医生可以同时治疗多种合并症。
提供个人层面的反馈循环，以指导护理。	在整个治疗过程中，诊断和/或治疗目标可能会发生改变。
提示青年和临床医生及时出院。	以患者为中心。
临床医生能够更好地阐明他们可以为患者提供什么服务。	承认“诊断模式”的弱点(因为进入ICP是基于抑郁症的诊断)
一些证据表明，研究方案中的人会产生更好的结果，这一发现可能归结为基于测量的护理的ICP。	个性化的治疗能力。
允许程序评估。	认识到治疗提供者优势的多样性；提供者通过使用独特的专业知识获得一种自我效能感。
更容易研究。
提供专业发展机会。

青少年抑郁症的综合护理路径（点击可看大图）

参考文献

Courtney D, Bennett K, Henderson J, et al. AWay through the woods: Development of an integrated care pathway foradolescents with depression[J]. Early Intervention in Psychiatry, 2019.

推荐阅读

大话精神编译，转载请联系编辑部。

投稿请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail] 

长按二维码，关注大话精神